保元强心汤治疗风湿性心脏病,心功能不全 [复制链接]

组成：红参(另煎冲)10g，*芪30g，麦冬15g，炙五味子10g，丹参15g，川芎15g，鹿角霜10g，三七粉(分冲)3g，制附片10g，桂枝10g，泽泻20g，车前子(包煎)20g，地龙12g，炙甘草15g。

功能：补益心肾，活血通络，温化水饮。

主治：风湿性心脏病，心功能不全、心律不齐，属心肾阳虚，血瘀水泛者。症见胸痛心悸，畏寒乏力，唇舌两颊发绀，喘息不能平卧，动则加剧，水肿腰以下为甚。舌淡胖，脉沉细或结代。

用法：每日1剂，煎2次后合在一起，分6次温服(间隔1小时以上)。

加减：心功能改善，夜能平卧，水肿减退后人参改用*参30g，去桂附；阳虚肢冷加仙灵脾15g、干姜6g温脾肾之阳；舌紫有瘀斑者加桃仁10g、红花6g；脘腹胀气加木香10g、枳壳12g；苔腻纳差加炒苍白术各10g、白茯苓15g、山楂12g、鸡内金6g。

方解

方中人参、*芪补益元气，配鹿角霜、桂枝、附片温补心肾之阳，辅麦冬、五味子益气复脉强心；心衰者，血脉瘀阻，心络以通为用，故加入丹参、川芎、地龙、三七以活血化瘀通络；心衰者阳虚水泛，方中桂附佐泽泻、车前子温阳利水；桂枝配炙甘草以助心阳，鼓舞气血运行。诸药合用，可温补心肾之阳，活血化瘀通络，强心复脉，利水退肿，实为标本同治之验方。

临床运用

保元强心汤为本人30余年来经验方，该方以《博爱心鉴》之保元汤和《内外伤辨惑论》之生脉散加减而成。该方主治中医辨证属心肾阳虚，血瘀水泛之心功能不全。笔者曾以该方加减治疗风心心衰，经住院以强心利尿治疗效果欠佳，心衰难予纠正患者多例，服药5剂后即能收效。因患者全心功能不全，多脏器慢性持续性充血，消化吸收功能差，故每剂药煎后宜多次分服，若将该方去利水药泽泻、车前子用于治疗冠心病之阳虚血瘀型，心功能不全之心绞痛，疗效亦佳。

名医介绍：钟坚，年出生，浙江省杭州市桐庐人。年毕业于浙江中医学院(现浙江中医药大学)，现医院主任中医师、浙江省中医药学会理事、浙江省名中医、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医临床及教学近40年，医术精湛，治学严谨，能取中西医之长治疗疑难杂症，应用经方多有化裁发微之处。临床擅长治疗心脑血管疾病、免疫性疾病、胃肠疾病和肿瘤。