“怦然心动”是一种浪漫的体验。
但在医学上，
“心房颤动”并不是一件好事——
房颤患者5年内发生卒中的风险为7.1%，而死亡风险和心衰风险则分别为48.8%和13.7%。我国约有万人有房颤，每年房颤导致50万~60万人脑中风。
而一项最新的本地研究显示，广州市35岁以上市民，房颤发生率达1.46%，超出全国水平接近一倍。
这是什么原因呢？
估算广州有超10万房颤患者
年~年期间，医院广东省心血管病研究所联合广州市疾病预防中心在广州进行了一项流行病学研究，选取了越秀区白云街和大东街，番禺区的南村、新造镇、小谷围村共名35岁以上广州市常驻人口参与。结果发现，广州市35岁以上居民的房颤发生率是1.46%，按照目前广州市万人口估算，35岁以上的房颤患者人数可能在10万以上。
吴书林介绍，广州市居民房颤发生率是随着年龄增加的，65岁以后发生率可以达到3%，随着平均寿命增加，未来广州地区人口同样将进入老龄化，未来房颤将成为广州地区的重大健康问题。
除了年龄之外，广州地区的房颤发病情况有一定的地域特点：患者高血压、糖尿病、冠心病或者心肌梗死、脑卒中、瓣膜病的发生率都显著增高，此外这些房颤患者的高尿酸血症发生率都很高，尤其是女性。
“这和广州的饮食习惯、快节奏生活有着莫大的关系，房颤对健康的危害大，但如果极早发现，规范的治疗、管理，患者的工作、生活并不会受到影响”，医院副院长、广东省心血管病研究所所长吴书林教授表示。
房颤每年导致五六十万国人中风
心房颤动简称房颤，是一种心律失常，是心房内产生不规则的冲动，常常表现为心动过速而且节律不正常。发作时心悸、体乏、眩晕、胸闷气短，自觉心脏跳得时快时慢，有的人感觉自己下一秒就要晕厥过去。
如果此时做心电生理监测，可发现心房内激动传导方向不一致，心房激动频率可高达每分钟次~次，这时心房其实已经丧失有效收缩功能，且由于房室结保护作用，这些心房激动不全部到达心室，但心率也可高达每分钟次~次。
随着医学科普深入，很多人都知道心脏发生“室颤”是分分钟危及生命的事，那么“房颤”呢？
吴书林介绍，房颤一般不直接致命，但也是一个“杀手”：长期、持续的房颤可引起心脏扩大、心功能衰竭，甚至可导致猝死；而一次房颤，就可能导致脑卒中——我国每年新发脑卒中万~万例，其中因房颤引发的达20%，也就是说每年房颤导致了我国50万~60万人中风！
患房颤首要抗凝防中风
注意：阿司匹林在此不适用
这是因为，房颤时身体里会悄悄发现一系列变化：心房停止了有效搏动，容易造成血液瘀滞从而形成血栓。血栓一旦脱落，就有可能造成大脑或全身的栓塞。统计表明，房颤患者的中风发生率比无房颤者高出近5倍，心房里的血栓就像潜伏在身体里的“定时炸弹”，不知道什么时候就会爆炸。
吴书林介绍，脑卒中是房颤患者需要重点预防的并发症，因为即使患者没有任何心血管疾病或心血管危险因素，卒中的风险随年龄增长而升高，尤其是在65岁之后，按照目前的房颤治疗指南，需要接受抗凝治疗预防缺血性脑卒中，“相当部分老人在出现了脑梗塞后方才回过头来找自己的发病原因，结果显示，脑梗的根源在心房的颤动上。”
房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕，由于栓塞面积更大，合并疾病更多，且病发突然，使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。房颤已成为中风早期死亡和严重致残的重要危险因素，一旦得了房颤要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。
值得强调的是，阿司匹林是我国目前房颤患者卒中预防使用广泛的抗栓药物，但阿司匹林抗凝抗栓靠的是抗血小板凝结，因此可预防高血压、冠心病所导致的血管硬化、动脉血栓。但是，房颤发作导致的血栓主要在心腔内的心房或是静脉内，是血液滞留淤积而形成，因此抗血小板凝结在此处无效。事实上，服药应对房颤抗凝，华法林疗法才是目前公认最有效的，研究证实，可使房颤患者脑卒中危险性下降达68%。
除了必要的抗凝治疗，房颤的治疗还有节律控制、心率控制和对心血管合并疾病或者危险因素的综合治疗。这些治疗除了有限的药物之外目前治疗效果更好的是非药物治疗。比如抗凝治疗方面可以在房颤发生血栓的主要部位左心耳植入封堵器，根本解决房颤的血栓来源；节律控制方面可以对房颤发生的机制进行内科的射频消融或者冷冻消融或者外科迷宫手术；对难以控制的心室率可以用消融房室结后植入起搏器的方法。
人一生1/4几率发生房颤
导致房颤的常见原因有高血压、风湿性心脏病、冠心病、心力衰竭、糖尿病、慢阻肺、甲亢等，在我国房颤最常见的原因是高血压性心脏病。大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。劳累、情绪激动、精神紧张也会引起房颤。
“一个人终其一生有1/4的概率发生房颤。关键的是出现房颤要及时诊断，规范治疗。通过有效的医疗手段来控制房颤，这样才能大大的提升生活质量。”吴书林表示。
生活上，房颤患者应该保持健康生活方式，包括：
●饮食做到低热量、低脂肪、低胆固醇，有规律，不暴饮暴食。
●多吃富含维生素C的食物，比如水果、新鲜蔬菜、植物油。
●少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、动物油、动物内脏等。
●适度锻炼身体，不要过度劳累。
●控制情绪，不大喜大悲。
●同时定期检查身体，观察病情变化。
来源：广州日报、健康有约（gzrbjkgj）、丁香医生
医学指导/医院副院长、广东省心血管病研究所所长吴书林教授
文/广州日报全媒体记者伍仞通讯员郑睦锐
图
视觉中国
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