专家共识之6瓣膜性心脏病患者非 [复制链接]

7．瓣膜性心脏病患者非心脏手术围麻醉期管理

　　瓣膜性心脏病患者非心脏手术的围术期风险和预后取决于瓣膜疾病的严重程度，狭窄性瓣膜病变的进展速度比反流性病变快、围术期风险更大，但是继发于感染性心内膜炎、腱索断裂和缺血性心脏病的瓣膜反流性疾病可以造成患者迅速死亡。

7.1瓣膜性心脏病接受非心脏手术术前评估总原则

瓣膜性心脏病术前评估共同要点主要包括1)重点
　　多数TR患者对麻醉耐受良好，但若合并重度肺动脉高压与右心衰时病情相对严重，必要时考虑降低肺血管阻力并适当给予磷酸二酯酶抑制剂，但可能需要同时加用去甲肾上腺素维持血压。

7.3.6　人工瓣膜　这类患者在接受非心脏手术时，首先权衡麻醉方式，主要是人工瓣膜抗凝治疗问题。目前基本共识:使用抗凝药物治疗的患者能否接受硬膜外或蛛网膜下腔麻醉，以及何时移除导管，取决于患者的具体状况。同时围术期兼顾出血及栓塞风险。

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