“祝你生日快乐”,这是我们每年听到的最为开心的一句祝福。可是有多少人清楚,追溯到出生之日,每一个生命的降临是多么艰难?
《人间世》第二季《生日》中,一位患有严重心脏病伴重度肺动脉高压的90后准妈妈不顾医生与家人的反对,坚持要将宝宝带到世上……
结婚生子是每个女性生命中很美好的一部分,但对于有心脏病的女性来说,怀孕是她们向往却又非常担心的一件事。
育龄女性常见的心脏病有先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常和心肌病。
心脏病女性的怀孕过程会异常艰辛
妊娠后孕产妇的血容量和心排出量逐渐增加,孕晚期比平时要增加40%;
分娩时由于产妇用力屏气,胸腹腔压力会急剧增高,回心血量增加,这些改变都将加重心脏负担,严重者可以发生心衰,危及母亲生命。
心脏病妇女能否怀孕主要取决于心脏疾病的严重程度和心功能状态。
简单先心如小型房缺,室缺、轻度的瓣膜狭窄或者关闭不全、心脏已经手术矫正者、药物控制好的心律失常、正常心功能(能胜任日常体力活动)、既往无心力衰竭和其他并发症者可以妊娠。
严重心脏病变,如复杂性先天性心脏病、紫绀型心脏病、重度肺动脉高压、重度主动脉狭窄和二尖瓣狭窄、复杂的主动脉缩窄、主动脉根部直径扩大的马凡综合征、突发致命的心律失常、伴有心室功能不全的围产期心肌病、急性心肌梗死、心功能III-IV级(轻微劳动便出现心悸、气急),既往有心力衰竭者均不宜妊娠。
(图片来源于网络)
01心脏病女性切忌盲目怀孕
计划怀孕前一定要先去心脏专家和产科专家处就医,做全面检查和评估,明确是否可以怀孕。
如果通过药物及手术治疗能够纠正的心脏病尽量在孕前先治疗,心脏结构和功能达最佳状态后再妊娠可以减少妊娠风险。
02严重心脏病不宜妊娠者
严重心脏病不宜妊娠者应做好避孕措施。
03可以妊娠的心脏病女性
应定期做好孕期检查,适当增加产检频率,增加心功能评价指标;
孕期要防止疲劳、治疗贫血、避免巨大儿发生;
选择合适的分娩方式,避免产时加重心脏负担;
产后要预防感染,避免摄入过多的液体;孕期一旦心脏疾病加重或者心功能异常,则应及时终止妊娠。
心脏病患者通过认真评估,在医生的严密监测下能够安全度过妊娠分娩期并拥有健康的宝宝。
科普支持:
上海交通大医院妇产科
林建华主任医师
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