程少为怎么样 https://m-mip.39.net/news/mipso_8498684.html心衰是指心率正常时心脏泵血不足的情况，心衰可能由心肌衰弱所引起，但心脏功能正常时机体对血液需求量较高也可导致心衰。美国心脏协会数据显示，近万美国人受到心衰的影响，而且心衰与34%的心血管死亡相关。
1.以下哪项不是收缩性心衰的常见根本原因？
A.糖尿病
B.围产期心肌病
C.室上性心律失常
D.1型多发性神经纤维瘤
答案：D
不同因素能够引发不同形式的心衰，例如收缩性心衰（最常见，左室[LV]收缩功能障碍）、左室射血分数（LVEF）保留的心衰、急性心衰、高输出性心衰。收缩性心衰根本原因包括：
?冠心病
?糖尿病
?高血压
?瓣膜性心脏病（狭窄或反流病变）
?心律失常（室上性或室性）
?感染或炎症（心肌炎）
?围产期心肌病
?先心病
?药物（酒精、可卡因及有心脏*性的药物，例如阿霉素）
?特发性心肌病
?罕见情况（内分泌功能紊乱、风湿性疾病、神经疾病）
2.大多数心衰患者受到哪个心衰阶段（按ACC/AHA定义）的影响？
A.A期
B.B期
C.C期
D.D期
答案：C
多数患者处于ACC/AHA心衰C期，这类患者患有结构性心脏病，存在（或以前存在）心衰症状。ACC/AHA心衰C期对应NYHA的II或III级心衰，这类患者的常用药包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂、袢利尿剂（液体潴留）。部分患者可联用ARB、肼苯哒嗪及硝酸盐类药物，或植入心脏装置进行心脏再同步治疗。
3.以下哪项不是心衰诊疗常用检查？
A.心脏CT扫描
B.心电图
C.胸部X线检查
D.超声心动图
答案：A
心电图是疑似心衰患者的常用检查，胸部X射线可用于评估患者心脏大小、肺充血、呼吸困难的肺部或胸部原因及ICD正确位置。2D超声心动图可用于已知或疑似心衰患者的初始评估。CT扫描或MRI可用于评估心室大小、心室质量、心脏功能及室壁运动，检查先天性及瓣膜性异常情况，评估是否存在心包疾病。但心脏CT扫描不是心衰治疗所必需的检查；在无电离辐射情况下，超声心动图与MRI检查效果相似。
4.心衰患者应避免使用下列哪种药物？
A.利尿剂
B.地高辛
C.抗凝药
D.钙拮抗剂
答案：D
ACC/AHA指南显示，非甾体抗炎药（NSAID）、钙拮抗剂与多数抗心律失常药会使心衰恶化，因此应避免使用。NSAID可引起钠潴留及外周血管收缩，降低了利尿剂与ACEI的有效性，且增加其*性。
5.ACC/AHA指南推荐哪类患者需要植入ICD？
A.血流动力学不稳定且LVEF＜40%的症状性室速患者
B.无心律失常病史但LVEF为40%的患者
C.LVEF为35%的无症状（NYHAI级）患者
D.心梗后10天LVEF为35%的新诊断患者
答案：A
AHA/ACC推荐以下类型患者植入ICD：
?心梗40天以后有左室功能障碍（LVEF≤35%）的患者
?LVEF≤35%，NYHAII级或III级，优化药物治疗效果不理想，良好功能状态下预期寿命大于1年及非缺血性心肌病患者
?心梗40天后的缺血性心肌病患者，LVEF≤30%，NYHAI级，需长期药物治疗，良好功能状态下预期生存1年以上者
?室颤患者
?血流动力学不稳定的室速患者和/或伴眩晕的室速患者；LVEF＜40%，优化药物治疗效果不理想，良好功能状态下预期生存1年以上者
医脉通Skybig编译
编译自：Quiz:CanYouConfrontHeartFailure?Medscape.March30,
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