皮肤病治疗医院 http://pf.39.net/bdfyc/140106/4322694.html当代中国疾病谱衍变
20世纪中期的中国是从一连串无休止的天灾人祸中走出来的。二十多年里，外国的侵占和本国的内战让中国的力量消耗殆尽。世界银行估计，年的中国人口有6.03亿，出生率为43‰，死亡率为33.5‰，婴儿死亡率为‰，出生时的期望寿命为32岁（WorldDevelopmentReport）。在人均收入很低、医疗保障体系极其有限的情况下，当时主要疾病是营养性疾病和传染病。
20世纪50年代之后，中国的疾病谱发生了迅速的变化。由于当时还没有完整的历史数据能够准确说明全国范围内的死亡率，图1是以上海的城镇人口为基础，描述了造成死亡的主要原因在几十年间的巨大变化：从以传染病为主，到以心血管病和恶性肿瘤为主。
图1
～年上海市区人口死亡率
引自PublicHealthinthePeople’sRepublicofChina（）
表1列出了年部分城市及年城市和农村地区中排在前10位的死因。年前3位死因全部是传染病，占总死亡人数的32.3%，到年则下降到10%以下。年城市死亡人口的64.9%以及农村人口的54.9%是由占前3位的死因——心脏病、癌症、卒中造成的。总的来说，年的前10位死因几乎占据了死亡人口的90%，而在年，这些死因只占到了三分之二。
表1
年及年上海地区若干市县居前的死因
a每10万人口的死亡数；b占总死亡人数的百分率；c每名新生儿的死亡人数。
引自PublicHealthinthePeople’sRepublicofChina（）
20世纪80年代以来，我国以心血管病为代表的慢性病日趋增加。中国疾病预防控制中心发布的《中国慢性病的流行现状与防控策略》显示，国人疾病谱已从原来的以传染性疾病和营养缺乏性疾病为主，转变为以心血管病等慢性非传染性疾病为主。
据推算，我国心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中万，冠心病万，肺原性心脏病万，心力衰竭万，风湿性心脏病万，先天性心脏病万，下肢动脉疾病万，高血压2.45亿。
图2
～年中国城市居民主要疾病死亡率变化
图3
～年中国农村居民居民主要疾病死亡率变化
其中，农村心血管病死亡率从9年起超过并持续高于城市水平（图4）。年农村心血管病死亡率为.88/10万，其中心脏病死亡率为.40/10万，脑血管病死亡率为.48/10万；城市心血管病死亡率为.19/10万，其中心脏病死亡率为.61/10万，脑血管病死亡率为.58/10万。
图4
～年中国城乡居民心血管病死亡率变化
在城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位。年农村和城市心血管病分别占死因的45.91%和43.56%（图5）。每5例死亡中就有2例死于心血管病。
图5
年中国农村和城市居民主要疾病死因构成比（%）
心血管等慢性病相关危险流行因素
1
●
超重和肥胖患病率快速上升
2年，全国有近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上成年人超重率为22.8%、肥胖率为7.1%（图6）。年至2年10年间，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升40.7%和97.2%。
图6
2年中国成人超重及肥胖患病率
2
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血脂异常应引起高度重视
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，2年中国居民营养与健康状况调查首次获得了有代表性的我国人群血脂资料。我国成人血脂异常患病人数1.6亿，总患病率为18.6%，其中高胆固醇血症、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别为2.9%、11.9%和7.4%。从年龄分布看，中年人的血脂异常总患病率与老年几乎相同，高甘油三酯血症患病率中年组还略高于老年组，各年龄组的低高密度脂蛋白血症患病率相近（图7）。
图7
我国成人各项血脂指标异常患病率（%）
3
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膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素
第一，在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的过程中，人们偏离°平衡膳食°±的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不下（图8～10）。
图8
中国城乡居民畜禽肉及水产品消费量变化趋势
（克/标准人日）
图9
中国居民膳食脂肪供能比（%）变化趋势
图10
中国居民粮谷类食物供能比（%）变化趋势
第二，随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。0年全国体质调研和2年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每周参加3次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以30～49岁的中年人锻炼最少（图11）。
图11
0年我国城乡居民每周参加3次及以上体育锻炼情况
身体活动不足和膳食结构不合理对心血管慢性病患病的危险性具有协同作用。
第三，中国是烟草生产和消费大国，生产和消费均占全球1/3以上。目前全国约有3.5亿吸烟者，0年由吸烟导致的死亡人数近万，超过艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡的12%。如不采取控制措施，预计到年时这个比例将上升至33%，死亡人数将达到万，其中有一半人将在35～64岁之间死亡（图12）。
图12
烟草导致死亡人数
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