今年56岁的周女士（化名）因心脏瓣膜术后，长期服用华法林，近日发现肺癌，医院胸外科团队精心治疗，出血控制良好，手术非常顺利，已于上周出院。
横店的周女士（化名）今年56岁了，八年前因为风湿性心医院动了大手术，换了两个心脏瓣膜。从此，周女士是格外注意身体健康，生活中处处小心翼翼，按时服药……但是生命的劫难没有停止，就在一个月前，命运再一次跟周女士开了个大玩笑。看着检查报告上“考虑右上肺周围型肺癌”的字样，全家人陷入了阴霾。
关乎生死的抉择治还是不治？
显而易见，肺癌必须手术才可以根治。但是与大多数人相比，动手术对于周女士来说，是艰难至极的。因为八年前的那场手术，她体内有了机械瓣膜，这些瓣膜容易形成血凝块。血凝块会移动到身体其他部位，阻塞小血管，随后导致器官损害和其他症状。比如脑梗塞、心肌梗塞、肠系膜血管栓塞，从而危及生命……有时，血凝块还会阻塞瓣膜引起瓣膜故障。为了预防血栓，周女士需要长期服用华法林。华法林的抗凝作用和机械瓣膜容易引起血栓形成平衡，让周女士维持在稳定状态。那么，问题来了，如果选择肺癌手术，就必将打破这一平衡。手术最大的风险就是出血，华法林在这种时候不仅没法为周女士的健康保驾护航，反而成了致命杀手。但是一旦停药，就会触发体内的血栓机关，也会随时威胁生命。而如果放弃手术，那肺癌无疑会进一步扩散，最后夺走周女士的生命。怎么办？这个巨大的难题一下子摆在了所有人面前。
信任与担当一场完美的手术
周女士考虑许久后，坚定地说，八年前，医院帮自己挺过了心脏手术，这一次，也一定可以！“治！必须治！”周女士的子女们觉得母亲还年轻，坚持了多年小心翼翼的照顾，实在不愿意在肺癌面前低头。有了周女士一家肯定的答案，再经过对周女士身体状况的全面评估，医院胸外科主任吴跃明最终决定，接过这份沉甸甸的信任。首先，吴主任带领的胸外科专家团队对周女士进行系统的评估，对肿瘤的类型、分期、以前心脏手术的细节、目前的心脏功能、凝血功能、呼吸功能以及患者的全身状况进行了系统的评估，也对术前呼吸功能锻炼，咳嗽排痰进行了专门的训练。同时，团队针对这场极富挑战性的手术进行了多次讨论，并联合麻醉科、心内科、ICU、呼吸内科、血管外科等科室的专家、骨干共同探讨病情，最后确定，在围手术期对周女士使用桥接抗凝药物治疗，也就是在减少患者血栓栓塞风险的同时，最小化术后出血风险的一种治疗方式。如何把握抗凝药物的使用时机和用药量，如何缩短麻醉时间，如何根据手术情况及时调整变动，如何将手术出血风险降至最低，这些问题的答案在紧锣密鼓的讨论中逐渐清晰起来，形成了一整套完整、精确、安全的手术方案。8月2日下午，周女士被推进了手术室。麻醉科邵*进主任亲自为周女士的手术保驾护航，麻醉相当顺利。吴跃明主任主刀，谨慎地划开皮肤，随着患处暴露，团队很快发现，患者的胸腔粘连，淋巴结与上腔静脉粘连，手术难度比预计的还要大。吴主任凭借丰富的经验，沉着应对，与团队紧密配合，一边紧盯着患者的出血状况，一边一步步将肿瘤从正常组织中剥离出来，并仔细清扫淋巴结。滑动可见清晰手术图片80分钟后，手术顺利结束。肿瘤被完整切除，淋巴结彻底被清扫干净，没有破损，也几乎没有出血，这是一次堪称完美的肺癌根治术。周女士再一次与死神擦肩而过！在医护团队精心的治疗和护理下，术后第八天，周女士就顺利出院了。对于这样的治疗效果，周女士和家人喜出望外，不住地感谢。据吴主任介绍，长期服用华法林的患者做肺癌根治术确实是风险很大，出于多方面的考虑，医院会承担这样的手术。但是对于病人来说，手术就是一切的希望，我们东阳市医院作为省“医院”，有这个综合能力，也有信心去做好高难度手术，尽最大可能为患者排忧解难。
科室介绍
东阳市医院胸外科
浙江省最早开展胸腔镜下肺叶切除术和开展Ivor-lewis食管癌医院之一，手医院中排名第一。胸外科为我院重点发展科室，床位52张。近年，我院胸外科发展迅速，技术不断进步，已成为金丽衢地区的重要胸外科中心。普胸主攻腔镜手术，常规开展胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、纵隔肿瘤切除、胸腺瘤切除＋纵隔清扫、食管癌根治等手术，并能完成全肺切除、支气管袖式切除，支气管肺动脉双袖切，气管肿瘤切除等高难手术。学科建设期间年门诊人次每年增长10%以上；年出院人次每年增长10%以上；
胸腔镜技术在金华地区达到领先水平。年5月，在斯洛文尼亚首都卢尔雅那举行的第26届欧洲胸外科年会上，吴跃明主任作为中国专家代表之一，参加胸腔镜下肺癌根治术手术的视频演示，受到国际同行盛赞。先后赴美国、欧洲、韩国、台湾、新加坡、日本交流分享治疗经验。连续几年担任浙江省胸腔镜竞赛评委。在吴跃明主任的带领下胸外科团队在年第二届全国胸部-胸腔镜肺叶切除术手术视频演示大赛荣获华东区优胜奖。年在第六届爱惜龙菁英赛浙江赛区总决赛中，荣获胸腔镜肺叶组第一名及2个三等奖，华东赛区比赛中荣获三等奖。年，团队喜获“胸外最强音”首届中国胸外科规范与创新手术视频大赛浙江赛区“最佳团队奖”等四项大奖。
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