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名医秘方益元通痹汤和益气通痹汤治疗冠心 [复制链接]

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  周信有,(~年)男,汉族,山东牟平人,甘肃中医药大学终身教授,第三届国医大师,中华中医药学会终身理事,第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届甘肃省名中医。中国“百年百名中医临床家”之一,甘肃中医药大学“特殊贡献奖”获得者。生前从事中医医、教、研事业80余年,先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。


  处方:*参20克,炒白术9克,*芪20克,淫羊藿20克,赤芍15克,川芎9克,丹参20克,地龙20克,五味子20克,苦参20克,生地20克,首乌藤20克,制附片9克,桂枝9克,炙甘草9克,三七粉5克(冲服)。


  功效:补益脾肾,理气活血,养心安神。


  主治:冠心病,心律失常。症见胸部窒闷、疼痛、憋气,心悸怔忡,夜寐不安,神疲体倦,面色晦暗,手足汗出等。


  用法:水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、中、晚分3次服用。


  方歌:参术芪仙味,赤川丹龙桂;


  苦参藤生地,附片草三七。


  方解:本病属中医学“胸痹”“心悸”范畴。系脾肾虚损,心阳不振,脉失统运,气滞血瘀,心不藏神所致。故以*参、炒白术、*芪、炙甘草、淫羊藿、桂枝等补益脾肾,益气助阳,以统运血脉;五味子益气敛阴;生地滋阴养血;首乌藤养心安神。因本病多表现气虚血瘀心脉失统,故复以赤芍、川芎、丹参、地龙等养心通脉。制附片温补脾肾,散寒止痛。三七粉祛瘀生新。根据临床经验并结合和药理研究,苦参有较好的抗心律失常作用,对各种快速型心律失常均有一定疗效。故本方重用苦参以抗心律失常。诸药相合,共奏补益脾肾,理气活血,养心安神之功。


  加减运用:胸闷、憋气加瓜蒌、半夏;血瘀加郁金、元胡、莪术;血压高加菊花、钩藤、茺蔚子。若表现气阴两虚,阳亢悸动,又当佐*连以清心宁神,佐生龙骨、生牡蛎、灵磁石以潜镇安神。若病势缠绵,累及肾阳,表现肢冷、畏寒现象,亦可增加温阳散寒之品。(甘肃中医药大学殷世鹏医院李永勤整理)

《名医名方》:益气通痹汤

 组成:瓜蒌4克,川芎15克,赤芍15克,丹参20克,莪术15克,元胡20克,生山楂20克,广地龙20克,桂枝9克,细辛4克,荜茇9克,*芪30克,淫羊藿20克。


  功效:益气培元,温经宣阳,祛瘀通痹。


  主治:冠心病、心绞痛、心肌梗死、房颤等,证属气虚血瘀,见胸痹、心痛、脉结代等症。


  用法:水煎服,每日1剂,头煎和二煎药液相混,早中晚分3次服。亦可共碾为末,炼蜜为丸,重9克,日服3丸。


  加减:若证偏阴虚阳亢,或血压偏高,表现烦热、心悸、口干、头晕、耳鸣等症状者,可去温经散寒之桂枝、细辛、荜茇和温肾助阳之淫羊藿,加生地、*连、茺蔚子、首乌藤等品;如果血压偏低,而表现气短、虚弱无力、脉沉细弱、舌质淡嫩等阴虚气脱之象,则原方去桂枝、细辛、荜茇加生脉散以补气养阳,复脉救脱;若病情严重,表现气虚阳脱、心阳不振、肾阳衰微,症见四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、舌质胖淡或暗紫、脉微欲绝等,则在原方基础上加红参9克,五味子9克,制附片15克,干姜9克,肉桂6克。


  (文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

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