虎刺梅

注册

 

发新话题 回复该主题

医保专栏留坝县城镇职工门诊慢性病申报 [复制链接]

1#
北京治疗白癜风一般需多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/

*策解读

城镇职工基本医疗保险

门诊慢性特殊疾病申报工作开始啦!

01

申请时间

年5月6日—5月20日,逾期不再受理。

注:城镇职工和城乡居民医保慢性病申报时间不一样哦。

02

享受待遇时间及备案有效期

享受待遇时间:年7月1日起。

备案有效期:年7月1日至年12月31日。

03

涉及人员

1.凡年底备案有效期已满的慢性病患者;

2.本次新申请(含既往已办理需新增加病种)的城镇职工医疗保险门诊慢性病患者。

04

申报材料

1.以上人员均需持二级(含)以上医疗机构住院病历复印件或门诊病历、诊断证明及相关辅助检查报告单等病历资料;

2.填写《汉中市城镇职工基本医疗保险慢性病门诊申请鉴定表》(医院领取),一式两份。

3.两张近期一寸或二寸免冠照片。

05

重点提示

1.哪种情况不予以受理?(1)参保人员须提供与申报病种一致的病历资料,资料不全或与申报病种不相符的,不予受理;(2)按照属地化原则,参保人员原则上应医院---医院办理申请鉴定手续,医院鉴定不予以受理(特殊病种除外)。2.慢性病病种有哪些?糖尿病、原发性高血压、心脏病、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、多耐药肺结核、慢性再生障碍性贫血、脑血管恢复期、白血病、系统性红斑狼疮、精神疾病、风湿类风湿关节炎、帕金森氏综合症、恶性肿瘤晚期(不放化疗)、慢性肾功能衰竭(不透析)、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后抗排斥药共18个病种。3.糖尿病、心脏病、高血压申请职工慢病有哪些条件?糖尿病典型症状并发眼底病变、心脏病变、肾脏病变、神经并发症之一,或OGTT实验异常才符合申请条件。心脏病须符合冠状动脉硬化性心脏病、肺心病、风湿性心脏病相关鉴定标准。高血压病须有心脑肾并发症之一的方可申请。4.职工慢性病门诊费用如何报销?(1)恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析或血液透析、器官移植术后服用抗排斥药等三个病种,医院级别比照住院个人负担比例,每个季度在留坝县医保经办中心报销一次;(2)其余15种门诊慢性病治疗用药方案的合规医疗费用,在起付金(元)以上,补助限额以内的按实际发生额60%予以补助,个人支付40%。参保慢性病患者一年内只能选医院和定点零售药店;(3)参保慢性病患者同时患有两种及以上门诊慢性病时,按补助限额最高病种的标准执行。

表1:汉中市城镇职工基本医疗保险慢性病门诊年度内统筹基金支付限额

序号

病种名称

报销限额(元)

1

糖尿病

2

原发性高血压

3

脑血管病恢复期

4

精神疾病

5

帕金森综合症

6

风湿、类风湿关节炎

7

心脏病

8

慢性肾功能衰竭(不透析)

9

恶性肿瘤晚期(不化疗、放疗)

10

慢性活动性肝炎

11

肝硬化(失代偿期)

12

多耐药肺结核

0

13

系统性红斑狼疮

0

14

白血病

15

慢性再生障碍性贫血

表3:医院

序号

医院

地址

1

医院

汉中市汉台区康复路

2

医院

汉中市汉台区北团结街

3

三二0一医院

汉中市天汉大道号

4

医院

汉中市汉台区河东店镇

5

汉中市医院

汉中市天汉大道号

6

医院

汉中市石马路叶家营

7

医院(医院)

汉中市汉台区南团结街中段

8

医院

南郑区东昌街与建设巷交叉南米

9

西医院

河东店正街

10

医院

留坝县南环路

表4:慢性病定点零售药店

序号

定点零售药店

地址

1

陕西美致惠健康大药房连锁有限公司器械城

医院新门诊大楼对面

2

陕西美致惠健康大药房连锁有限公司中心店

汉中市汉台区兴汉路汇豪新世界商业中心商住楼一层

3

汉中德厚丰医药商贸有限责任公司天台路店

汉中市汉台区天台路中段交警队隔壁

4

汉中德厚丰医药商贸有限责任公司东大街店

汉中市汉台区东大街周公巷对面

5

汉中市怡康医药连锁有限责任公司莲湖路店

汉中市汉台区莲湖路外贸综合楼一层国会对面

6

康顺大药房有限公司

汉中市汉台区虎桥路十字正中大厦东侧对面路北侧

7

汉中市派林大药房有限责任公司民主街店

汉中市汉台区民主街西段江郡苑小区一楼

8

汉中市怡康医药连锁有限责任公司康复路店

汉中市汉台区康复路明珠小区1号楼

9

汉中众友健康医药连锁有限公司第一分店

汉中市汉台区虎桥路

10

汉中众友健康医药连锁有限公司2分店

汉中市汉台区天汉大道钟楼十字莲湖地产一楼

11

汉中国大药房连锁有限责任公司第一药店

汉中市汉台区兴汉路12号

12

汉中国大药房连锁有限责任公司第三药店

汉中市汉台区西大街

13

陕西医药控股集团孙思邈大药房连锁有限公司汉中市北团结街怡悦店

汉中市汉台区劳动东路北侧北团结西侧5号2层第8间商铺

14

汉中秦巴福寿大药房有限公司

汉中市汉台区益州路99号

15

汉中派林大药房有限责任公司留坝南环路店

留坝县南环路(医院马路斜对面)

咨询电话

医院医保科:-

留坝县医保中心职工医保窗口:-

医疗保险是人人都要面对的问题

拥有一份医疗保障就多一份幸福感

如果您需要了解更多医保知识

敬请

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题