作者：冯春雷
案例
医院开了一星期的代煎中药汤剂调理身体，结果三天后，中药汤剂出现气泡并且包装开始发胀，于是王大妈找药师咨询。
药师经过了解发现王大妈没认真看中药汤剂使用须知，把汤剂随意放在靠近暖气片的一个厨柜里，导致中药汤剂异常发酵而变质。并提醒王大妈，中药汤剂应当在2℃～8℃之间冷藏。
不少病人只注意到说明书上药品的功能与用法用量，而忽略了药品的不良反应和贮藏条件，特别是温度对药效的影响.随着温度的升高，药品的化学反应也随之加快，一些成分就会出现不稳定，药效降解就可能导致药物失效。因此，提醒用药者要按照药品说明书上的要求来储藏。
药品保管和存储要求分三类：药品说明书标明的常温指温度在10℃～30℃；阴凉处指不超过20℃；冷处则是在2℃～8℃。通常，除了需冷藏保存的药品，药师在发药时会提醒患者放冰箱冷藏外，其他两类药品一般不作具体提醒，患者应自己注意一下。
应进冰箱的药品
针剂
生物制品如白蛋白、丙种球蛋白、干扰素、疫苗、微生态制剂(如丽珠肠乐、培菲康)等生物制品。需要强调的是必须放在冰箱冷藏室，严禁放入冷冻室，一旦让药品结冰则严重影响药效，还有可能将药瓶冻裂而不能再用。抗生素类药储存一般最好是冷藏，如无条件，保存在阴凉处也可；糖尿病患者使用的胰岛素。如外出，胰岛素可保存在室温25℃以下，时间大约6周。
混悬剂
以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，因此应该放置在冰箱中冷藏。
外用制剂
如搽剂中通常含有挥发性的溶媒，如酒精等，因此，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏；五官科制剂，如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品，在夏季最好放置在冰箱中冷藏，以获得较长的保存时间；大部分皮肤科外用混悬剂，均是以粉末状盛装在容器内，在未冲泡的状态下，室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，因此应该放置在冰箱中冷藏；栓剂因气温过高可出现软化而不易使用，在夏天高温时，栓剂可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，等硬化后取出使用。
中药制剂
多为“膏、丹、丸、散”，在高温受潮时非常容易变质。一些中药丸是用白蜡封住的，药丸也可能在高温下裂开，导致变质，所以一定要放在冰箱里；一些含糖多的糖衣片、颗粒剂易吸收空气中的水分而潮解，或粘结成团块，随之变质，特别是已打开包装而又没使用完的药物更易发生此类情况。
中药材
最怕生虫受潮。家里珍藏的名贵中药如人参、鹿茸、冬虫夏草、麝香等，须放在低温环境下隔绝空气贮存，家庭最常用的方法是把它们晒干后，分别用干净的塑料袋或玻璃瓶密封，放入冰箱冷藏室储存。人参应先盖上白纸晒干，盖纸的目的是防止人参变色，晒干后放入塑料袋，并放入2～3粒花椒防虫，密封后放入冰箱冷藏室保存，但不能放入冷冻室，以免冷冻变质。麝香受潮后香气容易挥发，要放入玻璃瓶，并用蜡封口，再放入冰箱保存。冬虫夏草晾干后装入密闭塑料袋，放在干燥的地方保存。一些易生虫的中药材，要仔细检查是否生虫，如生虫了，要把虫剔除干净后，晒干放入密闭塑料袋保存。
代煎中药汤剂
经研究认为，密封真空包装的中药汤剂最好在冰箱冷藏室0℃～5℃范围内保存，保存时间最长为7～14天，但夏天最好不要超过7天。一方面是因为汤药煮好后，在拿回家冷藏前常有半天到一天的室温保存，这会“加速”药汤变质；另一方面，煎煮的药汤里若含有全蝎、蜈蚣等动物类中药或熟地、*芪等糖分含量较高的中药，也会影响保存时间。如果是用自己提供的器皿来盛放的中药汤剂，一般不建议隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不应超过3天。
不宜进冰箱的药品
片剂和胶囊
瓶装片剂开启后，不要将内附的干燥剂随意丢弃，应将干燥剂置于原包装瓶内，糖衣片尤应如此。如果是散装药片或胶囊，用避光药瓶盛放，如棕色玻璃或塑料瓶，最好内放干燥剂，并放在室内避光处。但不能放在冰箱的冷藏室里，因为，药片与胶囊容易受潮而失效。
液体制剂
一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，这些糖浆制剂开瓶后不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，糖浆中糖分也容易析出结晶，导致药物浓度与原先标注的不符。
乳膏剂
外用的乳膏保存在温度过低的环境下可引起基质分层，影响乳膏的均匀性与药效。因此，乳膏不宜放冰箱里，在室温中存放即可。
散剂、颗粒剂
散剂、颗粒剂药品大多由防潮蜡纸经机器分包密封。由于散剂、颗粒剂中很多改善口味的添加剂都可促使变质反应，因而开封后最多只能存放3～5天。遇到潮湿的天气，还必须注意防潮。
药品打开后，可将所附的干燥剂置于原包装瓶内，防止药物吸潮，最好存放于避光玻璃瓶如棕色瓶中，且不同药品一定要分开盛放。放在冰箱里的物品最好是用塑料袋扎紧袋口以免遇潮。
特别提醒
药店店员可以定时提醒顾客，至少每半年整理一次药箱，如果发现和刚买来的时候性状不同，既使在有效期之内也应停止使用，变质或者过期药品千万不能服用。冰箱也不是全部药物储存的最佳地方。
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