9月14日,昆明医院心脏外科为一名体型只比成人巴掌大一些的新生早产儿,实施了动脉导管结扎手术,成功架起了小患儿新生后的第一座生命之桥。
该患儿母亲被诊断有"疤痕子宫,妊娠合并风湿性心脏病,心功二级",8月13号,这名婴儿在该院产科刨宫产出生,出生时胎龄28+4周,体重g,身形仅比成人巴掌大一点。出生后,患儿的哭声十分微弱,无脉搏,医生立即实施了复苏抢救,但呼吸循环功能仍不稳定,之后经过检查,被诊断为动脉导管未闭。
昆医大附一院心脏外科主任医师陶杰:“动脉导管在胎儿时期是由母体向胎儿提供氧气和营养的主要通道,一般在出生后十五小时以内,这个功能就应该关闭了。因为小孩出生后,肺复张以后,他的呼吸供氧就靠肺了,那么这个动脉导管就变成了异常的通道。”
动脉导管不关闭,将极不利于患儿的生存。
昆医大附一院心脏外科主任医师陶杰:“就像农田一样,本来是只有一根水管在供农田的灌注,如果再加上异常的第二条通道灌注的话,就会造成农田的漫灌,那就是造成肺部充血、肺水肿,如果不做这个手术,这个小孩就长期脱离不了呼吸机。”
医生介绍,因早产,该患儿的各个器官都发育不成熟,动脉导管几乎不能自然闭合,在此情况下,需通过外科手术进行结扎。但这孩子实在太过袖珍,对手术也提出了更高要求。
昆医大附一院心脏外科主任医师陶杰:“这个新生儿的血管很细,可能只有一毫米左右,要穿刺对麻醉医生的技术要求是非常高的,开胸以后血管、各个器官的发育,都比正常新生儿发育得差,手术视野比较小,然后动脉导管旁边有一根神经过去,可能只有几毫米,如果神经损伤,就会引起小孩以后声音嘶哑或者是失语。”
最终,经过详细、精准的手术方案制定,9月14号,在各学科协作下,心脏外科医生戴着手术放大镜顺利完成了手术。患儿现正在新生儿重症监护病房观察治疗。
昆医大附一院儿科副教授段江:“目前孩子没有明确的其他并发症,现在大概一公斤左右,如果按照每天大概18到20克的增长速度,大概出院还有一个半月到两个月时间。”
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