先心病单纯房缺和室缺的孩子，如果缺损小（5mm），大多没有症状，发育也没有太大影响，可以观察到2～3岁，期间每3～6个月复查一次，包括X线胸片、心电图和心脏超声检查。观察期间如果发现有以下情况，需考虑尽早手术治疗。
症状和表现1.反复肺炎等呼吸道感染孩子反复感冒、肺炎等呼吸道感染，说明心内缺损、左向右分流较大，造成肺血液增多，肺部充血和淤血，一旦感冒就很容易变为肺炎，并且抗生素治疗效果也不好。反复肺炎还易发生心衰。
注意：先心孩子一旦感染严重，细菌可能侵袭心脏，引起感染性心内膜炎、瓣膜穿孔等，造成生命危险。这种情况就要紧急手术了。
2.生长发育严重不良孩子生长发育的主要指标是身高和体重。先心孩子如果这两个指标明显低于同龄孩子，就需要考虑手术了。
说明：先心孩子由于体循环血流减少，身体外周组织营养不足，表现为体型瘦小、容易疲劳、活动后气喘等。小婴儿表现为喂养困难、吃奶费力、吃几口奶就停下来喘气、晚上睡觉满头大汗等。
注意：只要心脏内缺损存在，孩子发育就很难好转。如果严重影响生长发育，还是尽早手术治疗。术后发育可恢复正常。
六个月以下的先心病孩子，一旦出现反复肺炎感染、严重生长发育不良，提示心肺功能不全和肺动脉高压趋势，需要引起重视，尽早手术治疗。?
心脏超声检查
1.缺损增大：房缺或室缺比上一次检查增大说明：先心病复查一般间隔3～6个月，缺损有增大的趋势，减少了自愈可能。另外缺损变大、心内血液分流加大，容易引起心腔增大、瓣膜返流等不利情况。
注意：房缺、室缺2岁以后，动脉导管未闭1岁以后，如果缺损仍没有闭合，基本无可能自愈，就需要手术治疗了。
2.心腔增大：左心或右心增大（后期全心增大）●室间隔缺损：早期左心室和左心房增大，后期右心室增大。
●房间隔缺损：早期右心房和右心室增大，后期肺动脉高压。
●动脉导管未闭：早期左心室和左心房增大，后期右心室增大。
说明：四个心腔（左右心房、左右心室）中的一个或几个增大，表明由于心内左向右血液分流，相应心腔的压力增大到一定程度，引起心腔容积增大。如果病变继续进展，还会影响心脏功能，有心肌肥厚和心力衰竭的风险。
3.肺动脉高压：肺动脉高压定义为：肺动脉收缩压30mmHg（正常为15～30mmHg），分为轻度（31～45mmHg）、中度（46～70mmHg）和重度（70mmHg）。
说明：先心病肺动脉高压由房缺、室缺和动脉导管未闭的左向右分流引起。轻度可以手术，中度经降压治疗后可以手术，重度肺动脉高压，由于肺血管已经发生了不可逆转的严重病变，即使关闭缺损后压力也无法降至正常，因此是不能手术的。
注意：超声心动图所测的肺动脉压力（英文缩写PAP或PASP）只是一个估测值。最准确的为右心导管检查，直接测量准确的肺动脉压力，才能判断是否手术。
4.瓣膜返流（中-重度）心脏内的四个瓣膜：二尖瓣（左房室瓣）、三尖瓣（右房室瓣）、主动脉瓣、肺动脉瓣返流。根据返流程度分为轻度、中度和重度返流。
说明：瓣膜返流是由瓣膜关闭不全引起，病因是先天性畸形、风湿性心脏病或先天性心脏病。先心病房间隔和室间隔缺损，多引起二尖瓣和（或）三尖瓣关闭不全。
注意：轻度瓣膜返流一般没有症状，也不影响心脏功能，可以不用处理。中到重度瓣膜返流对心脏功能影响较大，往往伴随心脏扩大和临床症状（胸闷、呼吸困难等），需要治疗（药物治疗—瓣膜修复——瓣膜置换）。
提示先心病孩子出现以上这些情况，虽然不是手术的必要指征，但是意味着心脏病变加重、手术时间可能需要提前。具体什么时候手术合适？应由心脏专科医生根据孩子的病情和检查结果综合评估。
在手术之前的观察期间，家长一定要遵从医嘱、定期复查，切不可因为孩子没有症状而不去复查，这样可能会延误病情，错过最佳手术时机。
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