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TUhjnbcbe - 2021/3/3 0:42:00
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止痛药是许多人药柜里常备的药品,来缓解痛经、治疗头痛或肌肉拉伤。最常见的止痛药是非甾体抗炎药,包括非处方药布洛芬和萘普生,以及许多处方药。顾名思义,非甾体抗炎药有助于减少炎症。由于这个原因,在某些情况下,例如治疗关节炎,它们可能比其他止痛药更有效。但是,由于非甾体抗炎药无需处方就可获得,让人们以为这些药物是完全安全的。尽管很多药物说明上都会有一些警告,这是因为,非甾体抗炎药(阿司匹林除外)会增加心肌梗死、心力衰竭和中风的风险。有时,这些副作用发作可能会是致命的。如果使用的剂量超过指导剂量或使用的时间超过指导时间,风险会更高。因此,大多数心脏病专家对推荐这些药物持谨慎态度。除非确实必要,最好避免选择非甾体抗炎药,如果确实需要服用,那就在尽可能短的时间内选择服用最小的剂量。

非甾体抗炎药如何影响心脏?

服用非阿司匹林类非甾体抗炎药的心血管风险是双重的。这些药物会增加肾脏保盐和储水的效应,从而导致血压升高。而像阿司匹林这类的非甾体抗炎药有一些抗凝血的特性,可导致出血,特别是在胃肠道。然而,非阿司匹林类非甾体抗炎药似乎也会影响血管内壁,改变其他血液成分,从而可能增加心肌梗死和中风的风险。那些已经存在有心肌梗死发作风险的人,服用非甾体类抗炎药可能面临有更大的心肌梗死发作风险,因为他们的基础风险水平本来就很高。另外,这类药物也可能会增加没有心肌梗死风险人群的风险,其作用程度取决于药物和剂量。很多人在扭伤了肌肉或拉伤了背部以后,选择服用非甾体抗炎药后,感觉疼痛减轻了。医院以后,因为没有人告诉他们何时停止服用药物,有些患者真的就这样坚持吃了一、两年止痛药。如果你患有慢性疼痛的疾病,如风湿性关节炎,日常可能需要处方非甾体类抗炎药。这时候,建议最好遵医嘱,做出最安全的选择。除非真的需要,否则不要服用这些药物。有一些研究数据表明萘普生可能比其他非甾体抗炎药稍微安全一些,不过证据并不充分。

关于阿司匹林的建议

对于因血栓引起的心肌梗死或某种形式的中风的患者,每天服用小剂量(75~mg)的阿司匹林有助于预防复发。阿司匹林的作用是阻止血管里血小板聚集在一起形成血块,其对心血管方面的好处通常可以超过出血的风险,出血的风险范围包括可能是轻微的皮肤擦伤出血,也可能是危险的大脑或胃肠道出血。

但是,对于没有心肌梗死、中风和没有接受过支架或搭桥手术的人,对于他们的用药建议是个体化的,因人而异。除非他们有多种心血管风险因素,心肌梗死发作的风险非常高,不然阿司匹林的潜在好处可能不会超过出血风险,因此不建议作为预防血栓的常规用药。

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