(1)城乡居民申请门诊慢特病时所需资料:①持本人社会保障卡、身份证原件及复印件;②近期二寸免冠照片2张;③近两年在定点医疗机构或异地定点医疗机构就医的住院或者门诊病历、相关检查报告单。
(2)办理流程:患者持本人资料→门诊就诊→进行相关检查→完善本次门诊病历→主治医生填写《宝鸡市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病申请表》→临床科室主治以上医师初审→副主任以上医师复审→审核通过后副主任以上医师提出门诊治疗措施或用药建议→主任签字确认→医疗保险管理服务科录入医疗保险结算系统→录入次日起即可门诊购药。
问:目前城乡居民门诊慢特病病种都包括哪些?
恶性肿瘤门诊放化疗;慢性肾功能衰竭腹膜透析或血液透析、滤过;器官移植术后的排异反应;慢性再生障碍性贫血;白血病;肝硬化(失代偿期);系统性红斑狼疮;运动神经元病;帕金森氏病(震颤麻痹);精神分裂症;血友病;慢性丙型肝炎干扰素治疗;学生儿童发生的苯丙酮尿症;糖尿病(含I型糖尿病);原发性高血压;慢性活动性肝炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗塞后遗症;脑出血后遗症;多耐药性肺结核;慢性肾小球肾炎;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能减退症;类风湿性关节炎;慢性肺源性心脏病;癫痫;支气管哮喘;风湿性心脏病;慢性肾功能不全;慢性肾盂肾炎;银屑病;白塞氏综合症;阿尔茨海默综合症;强直性脊柱炎;大骨节病;中(重)度氟骨病;慢型克山病;脑瘫;慢性阻塞性肺病。
问:我是太白县城乡居民患者,医院成功申请办理了高血压慢特病后,医院门诊报销,报销比例是否一样?
本市域内城乡居民申请高血压慢特病备案后,可在任何一家二级及以上定点医疗机构门诊购药报销,报销比例均为50%,本年度内最高支付限额元。
问:一位患者能否同时办理多种慢特病?每种慢病是否有最高支付限额?
是的,同一位患者可根据自身病情,同时办理多种慢特病,且每种慢特病都有年度最高支付限额(具医院医保部门)。如果患者因慢特病需要住院治疗时,年度住院费用与门诊慢特病费用报销累计最高支付封顶线为元。
问:我是一位患有恶性肿瘤的患者,在医院门诊就诊费用报销吗?如何报销?
患有恶性肿瘤疾病且需要定期放化疗的患者,可申请办理恶性肿瘤门诊放化疗慢特病,成功申请并备案后,次日在门诊产生的用药、治疗以及必要的检查费用,报销比例为70%,年度最高支付限额为元。