问：风湿性瓣膜性心脏病并发心力衰竭有何特征？
谢涌泉主任：心力衰竭是风湿性心脏病最常见的并发症和主要死因之一。心脏各瓣膜病变导致心衰的时间有所不同。一般情况下，二尖瓣狭窄最早且最常诱发心衰；二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全发生心衰比较迟。通常风心病的心衰常先出现左心或左房衰竭；后期才发生右心衰竭。如患者左房压力突然急剧升高，或左室功能突然恶化，则可发生急性肺水肿。少数二尖瓣狭窄病例亦可由于阵发性房颤、肺梗塞、妊娠、产后和呼吸道感染等而突然发生急性肺水肿。风湿性二尖瓣和主动脉瓣关闭不全患者可在原来病情比较稳定的基础上，突然恶化，出现严重急性二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。表现为顽固性左心衰竭，反复发作性肺水肿，不易控制，病程进展快，短期内易死亡。
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