还有一位女性患者陆阿姨，今年73岁，曾于年因“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄”行“二尖瓣球囊闭式分离术”，术后10余年出现了心力衰竭，在外院被判定为“不治之症”的她于年4月9日因“气促、心悸18年余，加重1月”于我院内科住院治疗，诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄分离术后、二尖瓣狭窄（再发）、心房纤颤（快速型），心功能IV级”(图6-图8），给予药物综合治疗后于年4月26日好转出院。此后患者与我院结下了深厚的感情，一直遵医嘱按时规律服药，定期门诊复查，年8月22日因“心悸、胸闷30余年，加重1天”再次在我院住院治疗，年8月28日完善了冠脉造影检查（图9），患者心功能改善后，在我院心内科心外科医疗团队的共同努力下，于年9月24日成功行“二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+左右房折叠术”（图10），术后经综合药物治疗及心外科团队的精心救治疗，于年10月18日康复出院，重获新生。出院后，患者继续按时服药，在我院心内科门诊规律随访，定期复查、调药，调整心态，回归到有质量的生活，一直随访至今。20余年的风风雨雨，患者在家人的支持和陪护下，在我院心内科团队的努力下，享受着幸福的生活和天伦之乐。
众所周知，心衰是终身性疾病，心衰患者死亡率、再住院率高，经济负担重，治疗方案需要长期管理，包括自我管理和医生管理，因此各国指南均强调了心衰随访管理的重要性，但是现实生活中患者生活和用药管理状况不佳。这两例患者也印证了心衰长期综合管理的重要性。心衰住院患者出院后1-3个月内是心衰“易损期”，死亡和再入院率分别高达约15%和30%，因此定期随访的重要性不言而喻。一般来说，门诊随访应在出院后或者启动心衰规范治疗后2周、1个月、3个月及1年进行，出院后1-3个月内随访频率为2周1次，病情稳定后，随访频率可改为1-2个月1次。医生会根据患者的病情确定随访内容，根据检查结果调整用药。因此，心衰并不是“不治之症”，患者与家属树立信心，早期规范治疗，并做好长期随访管理，心衰患者是能够正常回归生活和社会的。要健康，“心”先行，我院心衰团队将以一流的设备，一流的技术和一流的服务，为广大心衰患者提供“更优化的方案，更精确的治疗”。也正如心衰中心创建的主题语一样——“为每一位心衰患者得到最恰当的治疗而努力”！撰稿
尉希清李卫琳
编辑
丁梦依
校对
马澍旸
审核
张勇
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