虎刺梅

首页 » 常识 » 预防 » CTFFR技术的发展现状及前景
TUhjnbcbe - 2021/4/26 16:29:00
白癜风医院那里比较好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
《中国心血管病健康和疾病报告》显示:中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿,其中脑卒中万,冠心病万,肺原性心脏病万,心力衰竭万,风湿性心脏病万,先天性心脏病万,下肢动脉疾病万,高血压2.45亿。年心血管病死亡率仍居首位,高于肿瘤瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率从9年起超过并持续高于城市水平。年农村心血管病死亡占全部死因的比率为45.91%;城市心血管病死亡占全部死因的比率为43.56%,均较上年有一定升高。随着我国人口老龄化进展加速,今后10年患病人数将迅猛增长,并且发病年龄趋向年轻化,带来极大的社会负担。与此同时,冠状动脉支架置入手术量的剧增引起了公众对“支架滥用”的质疑,但学界主流观点认为,冠状动脉支架置入手术量的增加是冠状动脉疾病的检出率增加和介入操作水平提高而出现的必然结果,使得原本未检出的和原本不可能置入支架的冠状动脉疾病患者得到了有效治疗。判断支架是否滥用的关键是对手术适应证的把握。目前传统冠脉CT血管造影(CCTA)检查是冠心病筛查和复查的主要手段之一,它的优点是敏感性高、无创、检查费用相对较低,但冠脉CTA只能从影像学上来反映冠脉狭窄程度,所以特异性较低,会造成很多不必要的冠脉造影。早在9年美国就有文献报道:冠脉的狭窄程度并不能直接反映冠脉的供血功能,单纯基于CCTA血管狭窄程度的初筛准确率并不高,有超过70%以上的初筛阳性患者实际没有功能性缺血。这会导致初筛阳性患者后续接受不必要的冠脉血管造影(ICA)检查和冠脉介入手术(PCI),不仅会增加患者的医疗风险和经济负担,而且会造成医疗资源的浪费。早在年荷兰的Piljs教授就定义了一种功能学检查方法,用以评估冠脉血管是否存在心肌缺血,即血流储备分数(FractionalFlowReserve,FFR)。FFR定义为心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压与冠状动脉口部主动脉平均压的比值,理论正常值为“1”,其数值降低的程度反映病变本身对于心肌血供的影响程度,或者病变解除后心肌缺血的改善程度。

血流储备分数(FractionalFlowReserve,FFR)目前国内已经在临床上逐渐成为冠脉供血功能评估的“金标准”。并在年FFR技术纳入《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》,但临床使用率却非常低,主要原因是:

1)国内现有FFR检测方法均为进口压力导丝,而且进口压力导丝价格昂贵;

2)侵入病变血管远端存在诱发斑块破裂、损伤血管的风险;

3)血管扩张药(腺苷或ATP)对部分患者不耐受或有副作用;

4)手术操作多、信息少、时间长。

近年来,随着大数据和人工智能技术的快速发展,基于CCTA的FFR软件技术逐步产业化。多项临床研究表明,CT-FFR技术在功能性心肌缺血的诊断性能方面优于CCTA,可以避免不必要的ICA和PCI,降低患者的医疗风险和经济负担,节省医疗资源;同时CT-FFR与压力导丝测量的FFR具有较好的一致性,但CT-FFR技术是无创技术,可以缓解患者手术痛苦,降低患者医疗费用,并可用于早期诊断。目前,CT-FFR技术在临床应用处于起步阶段,存在一些局限性,主要适用于临床症状稳定的冠心病患者,后续还需深入研究加以改进。

脉影产品介绍

脉影?-冠状动脉生理功能评估软件(CoronaryScope)利用冠脉CT造影图像进行精确建模和数据挖掘,通过仿真的方法对冠心病患者的冠脉血流储备分数(fractionalflowreserve,FFR)进行精准评估,用于患者冠脉病变血管的功能学评价。脉影?可以无创、快捷的提取出三维冠状动脉树结构并计算出血流储备分数(FFR)值。

图片来源:脉影?截图

CT-FFR在真实世界中的研究应用,证实了对于临床稳定的冠状动脉疾病人群,在CCTA的基础上将FFRCT纳入诊断流程能够为临床医生的决策制定增加一种有力的手段,在保证安全性的基础上减少有创性冠状动脉造影的使用,同时有助于预测患者的临床结局。CT-FFR应用于临床是大势所趋,定将大有所为。CT-FFR技术前景:CT-FFR技术开创了功能学无创检测的新时代,可以帮助患者避免不必要的冠脉血管造影和血管重建手术,减少手术风险,降低经济负担;对于临床来讲,该技术的高度准确性将帮为临床医生的决策制定增加一种有力的手段,在保证安全性的基础上减少有创性冠状动脉造影的使用,有利于节省医疗资源,提高医疗效能。此外CT-FFR技术的高度智能化和简单性可以提高国内偏远地区医疗水平低下对冠心病患者的筛查和诊断。

作者

姚志华

编辑排版

姚宁川

审稿丨李娜

往期·推荐心脑血管CT-FFR技术的意义冠状动脉、肺动脉及主动脉同时成像:急性胸痛三联征多层螺旋CT检查技术专家共识解读冠状动脉CT-FFR“一站式”检查SCCT/NASCI动脉粥样硬化斑块的冠脉CT检查专家共识

1
查看完整版本: CTFFR技术的发展现状及前景