TUhjnbcbe - 2021/6/18 17:01:00
风湿热与风湿性心脏病湿热是一种对咽部A组链球菌感染的延迟反应所产生的全身性结缔组织炎症性疾病，好发于5～15岁儿童，具有重。要临床意义的是病变部位可累及心脏而致风湿性心脏病。此病是由于心瓣膜瘢痕和畸形所致的慢性病变，尤其是二尖瓣和主动脉瓣。如瓣膜损害尚不严重，患者可毫无症状，严重的风湿性心脏病患者，尤其是慢性风湿性心瓣膜病，可出现各种心脏病症状。尽管手术治疗慢性风湿性心脏瓣膜病有一定的效果，但正确的内科治疗，特别是对轻症患者仍是有效的。“风寒湿三气杂至，合而为痹”是中医对关节病变的最早认识，当然也包括风湿热。至于“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”则很可能是对痹症影响到心脏的一种解释。“心痹”的症状与风湿性心脏病的症状相似，如“脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”。本病的病理过程由实转虚，因虚致实，后期则以虚实夹杂为主，痰（湿）、瘀贯穿于疾病的始终，治疗大法不外寒者温之，热者清之，留者去之，虚者补之。临证治法如下。稳定期四君子汤合苓桂术甘汤。补气药如人参、*参、*芪、炙甘草、莲子肉；温阳药如肉桂、制附子等；健脾利尿消肿药如白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、木通等。利湿活血化瘀方。药如制半夏、枳实、川芎、赤芍、麦冬、五味子、茯苓、丹参、沙参。本方对心血痹阻、稳定病情有作用。心衰期活血化瘀法。可选用血府逐瘀汤加减，对于痰瘀阻肺者可用小陷胸汤加减，合并水肿者以真武汤加丹参、桃仁、红花、苏木、益母草。化瘀利水法。药如柴胡、枳壳、*参、泽泻、防己、红花、丹参、车前子、瓜蒌皮。泻肺平喘法。药用葶苈大枣泻肺汤。药物组成：葶苈子、大枣。肺瘀血，加丹参、当归尾、赤芍、红花、桃仁、土鳖虫；气虚，加*芪、四君子汤；阳虚，加制附子、补骨脂、桂枝。用药后患者咯血、浮肿等症状消失较快，心衰好转。温肾利水法。药用参附汤加味。便溏、浮肿者，加桂枝、干姜、白术；喘满肿甚者，加桑皮、葶苈子、防己、陈葫芦、猪苓。益气养阴法。药用生脉散、炙甘草汤、天王补心丹、归芍六君子汤等。补气活血法。治疗顽固性心衰，用补阳还五汤。药如*芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇