*某男68岁年12月17日就诊。
主诉：反复胸闷胸痛1年余
现病史：患者诉1年前于劳累后或剧烈活动后出现胸闷胸痛，心前区有压榨感，约持续3-5分钟后自行缓解，时需含服硝酸甘油后缓解，发作时伴冷汗淋漓，呼吸困难，心慌心悸，近期上述症状发作次数较前频繁，偶安静时亦可发作，均含服硝酸甘油后可缓解，口干口苦，偶头晕头痛，易疲乏，纳一般，眠差，二便可。舌暗红，苔薄*，舌下络脉瘀曲，脉涩。
既往史：既往高血压病史10余年，长期服用施慧达控制血压，血压控制欠佳，既往行冠脉造影术诊断冠心病（具体不详）。
西医诊断：冠心病
中医诊断：胸痹心痛心血瘀阻证
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：冠心通络方加减：丹参、生地*各15g，檀香、当归、川芎、柴胡、赤芍、红花、牛膝、枳实、桃仁、天麻、三七粉、瓜蒌、薤白、桂枝各10g，煅龙骨、煅牡蛎各20g，砂仁、甘草各5g。14剂，水煎服，每日1剂，分两次服用。
二诊：服药14天后患者诉服药期间无胸痛发作，偶感胸闷、心慌心悸、仍时有头晕头痛，继续予以原方14剂。
三诊：患者诉上诉症状均较前明显好转，随予以天麻、三七、西洋参、丹参、川芎打粉每日少量服用，3月后随诊患者诉未再发胸痛。
按语：冠心通络方为旷老治疗胸痹心痛的经验方，全方由血府逐瘀汤、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤加减而成，血府逐瘀汤乃清王清任《医林改错》之方，为桃红四物汤与四逆散之主要配伍，加牛膝、桔梗而成。方中桃仁、红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀。牛膝入血分，活血化瘀并引血下行，使血不郁于胸中，为臣药。生地*清热凉血，滋阴养血；当归养血活血，祛瘀不伤正；赤芍清热凉血，以清瘀热。三者养血益阴，清热活血为佐药。桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗载药上行；柴胡疏肝解郁，升清达阳，与桔梗枳壳同用，尤善理气行滞，使气行血行，亦为佐药。甘草调和诸药，为使药，合而用之，使血活淤化气行，则诸证可愈。丹参饮乃理气活血之方，能调畅气机，瓜蒌薤白半夏汤行通阳散结，祛痰宽胸之功，加煅龙骨、牡蛎镇心安神，加桂枝温通助阳，加天麻、三七活血化瘀。全方以活血化瘀，通脉止痛为治疗大法，通则不痛，胸痹则愈。
（*柔整理）
专家介绍：旷惠桃,女,内科教授,主任医师,博士生导师,湖南省名中医全国名老中医药专家学术经验传承工作室导师。湖南中医院首届名医、内科学术带头人。历任中华人民共和国人事部特聘专家，湖南省中西医结合学会/医学会常务理事，省中医药学会内科分会副主任委员，省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会主任委员。从医50年，中医基础理论扎实，临床经验丰富。主编《中西医临床用药手册.内科分册》、《中医内科查房手册》等著作30余部，发表学术论文余篇；擅长治疗风湿、类风湿、硬皮病、强脊、痛风、狼疮、雷诺氏病、白塞病、干燥症、肩周炎、颈腰椎病、皮肌炎、筋膜炎、产后风湿病、失眠、咳嗽、哮喘、内伤发热、慢性胃病、肾病、内科疑难杂症及亚健康调理。牵头研制“三虎丸”、“痛风克颗粒”、“益肾颗粒”在临床上均取得满意疗效。坐诊时间：每周一、三、五上午；挂号指南：中医附一院