心衰
心脏是人体非常重要的器官，在心脏疾病中，大家对于冠心病、先天性心脏病这些疾病相对比较熟悉，而对于心衰，却了解不多。今天小编就带大家一起来认识心衰。
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高斐,医院心内科副主任医师，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗，擅长重症超声和危重症病人管理。
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什么是心衰？它是怎样的一种疾病？会对健康有哪些危害和影响？
心脏就像一个“水泵”，不停地把血液输送到全身。当心脏的任何结构或者功能受损，都会导致心脏“泵血”的能力受损，这时候就会引发一系列复杂的临床综合征——心力衰竭，简称为“心衰”。我们的心脏就好比一匹马，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物；而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山，会出现力不从心，气喘吁吁的症状。
健康影响：
心衰会引起呼吸道感染，比如支气管炎和肺炎。
电解质紊乱：比如低钾血症、低钠血症。
血栓形成和栓塞：心力衰竭患者长期卧床的话容易导致下肢静脉血栓形成，这个血栓一段时间后会自行脱落，进而导致肺栓塞、心源性肝硬化等。
心衰是一种进展性疾病，随着疾病的进展，临床症状不断加重。心衰会限制患者的日常活动，还会带来焦虑、抑郁的情绪。
心衰的主要表现包括哪些？哪些信号是对我们人体发出的警告？
在心衰早期，有些患者往往会表现出气短和体力差，比如说近一段时间运动耐量下降，很多患者在活动几分钟后就会出现上气不接下气；而有的心衰患者有时睡到半夜，躺着就会觉得透不过气、咳嗽，需要坐起来或者多加一个枕头支撑身体到半坐立状态，呼吸才能感觉舒适；另外，有些患者会出现持续水肿，如脚和脚踝肿胀或体重增加，觉得连鞋都不合脚了，这也可能是由心衰引起的。
引起心衰的因素有哪些？
最常见的是冠心病、高血压，其他比如风湿性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心律失常如快速房颤、房扑等。
哪些人群是心衰的高危人群？
冠心病、高血压等基础病患者
家里有心肌病等疾病家族史的人群
肥胖人群
糖尿病患者
如何判断心衰的严重程度？
有两个比较简易的办法：
纽约心功能分级：Ⅰ级是指患者有心脏病，日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸。Ⅱ级是指体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级是指体力活动明显受限，轻于日常活动即引起心衰症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何的体力活动，就是在休息的状态之下也可以出现心衰的症状，体力活动之后更为加重。
六分钟步行试验：是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。要求患者在宽阔平坦处尽可能快地行走，测定6min的步行距离，若6min步行距m表明为重度心功能不全；～m为中度；～m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。
诊断了心衰，如何治疗？
1)积极地调整生活方式，避免各种诱发心衰加重的诱因，如感染、劳累或应激反应以及心肌缺血；
2）针对心衰的病因进行积极的治疗，心衰病因得到有效地控制；
3)要给予利尿剂、血管扩张药物、强心药物等改善心衰的症状，给予ACEI、β受体阻滞剂等药物抑制心肌重构，降低心衰住院率和死亡率；4）器械治疗：比如心脏再同步化治疗、埋藏式除颤器等。
心衰好转后还要继续用药吗？
需要的，针对心衰病因的药物也必须要使用，比如高血压心脏病要使用降压药，冠心病缺血性心肌病要使用抗血小板、调脂药物等；其次心衰是一种进展性疾病，延缓或阻断这种进展，需要长期使用ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、ARNI（沙库巴曲缬沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔类）等；再如心衰患者停止使用利尿剂后，很多患者会胸闷气喘加重再次住院的，所以要长期服药，定期门诊随访。
心衰患者在日常生活中需要注意什么？
1）注意保暖，避免感冒，避免过度劳累等；饮食尽量低盐、避免过量喝水；
2）按时服药，不要随意停药；
3）建议监测体重，每日的称重需保持在早晨，排尿后、进食之前进行。用相同的秤、穿同样的衣服测量体重。如果3天体重增加超过2公斤，考虑就有液体潴留。
对于高危人群，预防心衰需要怎么做？
1）高危人群可定期进行X线或心脏彩超检查。
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