我们知道风湿性心脏病是心脏的四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣的其中一个或两个出现关闭不全或是狭窄。
假如把心脏比作房子，那么4个瓣膜就是4扇大门，大门狭窄或是关闭不全，则血流不畅，容易造成血液不足或是血液反流。
随病情加重会出现乏力、心慌气短等；晚期出现心衰、房颤等并发症，甚至心脏骤停。
今天整理了患者比较关心的风湿性心脏病8个问题，医院心外科程云阁主任为大家答疑解惑。
问1：风湿性心脏病可以吃药治好吗？一般情况下轻度瓣膜病变早期可以通过药物治疗控制，一旦加重，药物治疗只能缓解症状，还得通过手术治疗。
问2：风湿性心脏病到什么程度需要手术？看症状，如果患者出现水肿、夜间睡觉易憋醒等心衰一定要及早手术，当然每个人的感觉不一，比较准确的还是通过心脏彩超检查确定，出现瓣膜中重度关闭不全或是狭窄，EF≤60，有手术的指征。
问3：风湿性心脏病瓣膜是修补好还是置换好？由于瓣膜的修补可以保存正常的瓣膜组织，因此能采用修补术就不使用置换术。但是如果瓣膜损坏严重，无法修补，则必须采用人工瓣膜置换。
问4：风湿性心脏病手术风险高吗？凡是手术就有风险，但选择手术是利大于弊的。不手术有更大的风险，包括血栓脱落再次发生栓塞、心脏功能恶化等。手术风险一般与心功能有关，心功能好的病人风险大大降低。
此外，还需看瓣膜损坏情况，一般瓣膜修补术风险低于换瓣手术。风湿性心脏病手术风险还与瓣膜置换个数有关。
总体而言，换瓣手术是心血管外科常规手术，不必过分担心风险，一般早期治疗风险低于晚期。
问5：风湿性心脏病手术可以不开胸吗？从胸腔镜手术应用于心脏领域，20多年来胸腔镜下心脏换瓣手术已经成熟，无需开胸，只需在胸壁打3个1.5㎝小孔，且无需切断肋骨，创伤大大减小，不影响心肺功能，患者痛苦减小。
问6：风湿性心脏病手术费用是多少？风湿性心脏病费用不能一概而论，这主要根据患者具体病情（病情是否严重）、手术方式选择（瓣膜修复还是置换）、所用的瓣膜情况（生物瓣还是机械瓣）等等来进行综合权衡。
问7：风湿性心脏病换机械瓣还是生物瓣好？生物瓣术后半年后如果没有房颤可以不吃抗凝药，即使是在吃抗凝药时也较容易控制。对病人的心功能等也很好。
缺点是生物瓣有老化问题，生物瓣的平均寿命目前估计应能超过10年。也就是说10年后瓣膜可能因为老化要再次换瓣。
机械瓣的寿命非常长，但要严格服用抗凝药华法林。一般来讲，老年病人没有房颤的可以考虑换生物瓣。
问8：做胸腔镜微创手术多久能恢复？胸腔镜微创手术不用开胸也不用切开胸骨，恢复快一些，一般术后24小时后可以下床，术后7天左右就可以出院。
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