基本病情
72岁男性患者，发现糖尿病10余年，高血压5年，间断服用药物控制血糖、血压。3年前无明显原因出现胸闷、气短、腹胀、双下肢水肿，医院诊断为：心脏病心房颤动，对症治疗后，病情反复发作，患者痛苦不堪。为求进一步治疗，来到我院，做心脏彩超检查，提示：风湿性心脏联合瓣膜病，二尖瓣中度狭窄，重度关闭不全，主动脉瓣轻—中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉收缩压增高，中心静脉压增高，少量心包积液。抽血化验BNP为：.2pg/mI。查肾功能，肌酐：.3umol/L。心脏彩超
双肾动脉彩超，结果显示：左肾动脉开口处狭窄，肾内各动脉血流速度降低，右肾动脉开口处显示不清，肾内各动脉血流速度减低，狭窄可能。
双肾彩超
进行冠脉造影检查，结果回报：冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变（累计LAD、LCX及RCA）。肾动脉造影检查，结果显示双肾动脉狭窄，右肾动脉开口95%局限性狭窄，左肾动脉开口90%局限性狭窄。分析病情
患者年龄比较大，有冠心病、房颤、风心病、瓣膜病，心衰较重，且合并肝肾功不全，病情复杂，在给予积极纠正心衰治疗的同时，请肾内科会诊，予药物保肾治疗。患者经药物治疗十天，症状明显好转，胸闷、气短、下肢水肿均消失。同时患者存在三支病变、二尖瓣重度狭窄，保守治疗仅是暂时缓解病痛，只有手术才能从根本上解决瓣膜狭窄问题，但如没有改善肾功能不全问题，那么手术之后，很可能会出现肾功能恶化，同样会危及患者生命。所以术前将肾脏问题处理好，是能否手术的关键所在。救治结果
为进一步争取手术机会，血管科主任郝占峰在会诊的时候，考虑患者肌酐升高与肾动脉狭窄直接相关，如若不解决肾动脉的狭窄，无法承受心外手术的风险，只有先保障肾脏，才有机会治疗冠心病、瓣膜病。建议行介入治疗肾动脉狭窄。随后将患者转入周围血管科，完善相关术前检查后，行肾动脉造影+左肾动脉支架置入术。放置支架前后对比
术后患者无不适，观察肾脏功能逐渐恢复，将择期安排心外手术！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇