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TUhjnbcbe - 2022/1/23 16:33:00
它既不像恶性肿瘤会把人置之死地,又不像糖尿病、高血压那样终生难好。它本该是一种可以药到病除的疾病,但为什么有的人就是反反复复的病发呢?甲亢的发生与自身免疫相关,并有显著的遗传倾向。另外,细菌感染、性激素、应激等对甲亢的发生和发展也有影响。甲亢患者血清中存在的促甲状腺素受体抗体(简称TRAb)是甲亢的致病性抗体。

那么,为什么甲亢总是会复发呢?

甲亢的主要症状包括:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等,常伴有程度不等的甲状腺肿大和突眼。甲亢复发是指经正规药物治疗2年以上,达到治愈标准,停药后症状再现,反复发病,严重影响患者的学习、工作、生活和生育。若发生突眼,还严重影响容貌。甲亢复发主要与以下三大因素有关:

1、疾病因素引起甲亢的复发

甲状腺肿大越明显,甲亢复发率越高,用药后甲状腺无明显缩小,甚至治疗后甲状腺反而更肿大,也容易复发。

甲状腺B超显示血供丰富,有火海征,甲状腺听诊有明显杂音,且长期不消失者,复发可能性大。

促甲状腺素受体抗体滴度很高,且用药后抗体滴度不下降者,容易复发。

青春期甲亢患者,因生长发育易导致自身免疫功能紊乱,促甲状腺素受体抗体滴度常居高不下,复发概率高。男性一旦发生甲亢,也较易复发。

有甲亢家族史者一般甲状腺肿大明显,复发率也较高。

2、生活方式因素引起甲亢的复发

碘是合成甲状腺激素的原料,长期进食含碘较多的食物和药品,易致复发。

长期生活电离辐射区域内(如大功率变压器附近等),易诱发自身免疫反应。感冒、腹泻、扁桃体炎等感染容易诱发自身抗体的产生。

高考、转学、月经期、妊娠期、工作紧张、失眠、熬夜,以及遭遇外伤、意外等事件,都可能成为甲亢复发的诱因。

长期吸烟会加重组织缺氧,导致免疫调节紊乱,增加甲亢复发风险,还是诱发突眼的重要原因。

3、治疗方案因素引起甲亢的复发

病情缓解就停药,病情加重再服药,导致病情久治不愈。

经正规药物治疗两个月以上,甲状腺激素水平仍达不到正常水平,预示容易复发。

促甲状腺蔟受体抗体阳性者,即便甲状腺激素水平已恢复正常,仍应继续药物治疗,直至抗体转阴后,再停药,否则极易复发。

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