医院六病区成功为一例二尖瓣重度狭窄、持续性心房颤动并发脑梗塞患者行经皮球囊二尖瓣成形+左心耳封堵一站式手术治疗。
病例资料
患者女性，68岁，近年来反复活动后胸闷气促，医院就诊，诊断风湿性二尖瓣狭窄、心房颤动，后长期服用华法林等药物治疗。4月前患者因突发急性脑梗，医院行心脏超声检查提示有左心耳血栓。考虑为持续性房颤引起了血栓，血栓脱落后导致了急性脑梗。
为解决胸闷症状及血栓事件，年7月28日至我院盛国太副院长门诊就诊，以风湿性心脏病收治入院。
拟定手术方案
为解决患者二尖瓣狭窄及心源性卒中的问题，盛国太副院长组织团队认真分析病情，根据患者病情制定了规划化、个体化的药物治疗方案，同时针对患者因二尖瓣重度狭窄并有左心耳血栓病史，决定为患者行二尖瓣球囊扩张+左心耳封堵一站式手术治疗。
在完善相关术前准备后，盛国太副院长、周裔忠主任医师、谢国波副主任医师根据术前预定方案，年7月30日行二尖瓣球囊扩张+左心耳封堵一站式介入手术治疗。
为患者施行二尖瓣球囊扩张术，扩张后测试患者左房压力明显下降，二尖瓣狭窄明显改善
随后为患者行左心耳封堵，造影显示封堵效果良好。
手术时间为时1小时左右，术后患者胸闷症状明显改善，于术后第三天顺利出院。
风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄的主要原因，也是导致患者发生心房颤动的主要原因。该疾病早期表现隐匿，但随着瓣口狭窄进行性加重，患者一旦出现症状，因心衰、体循环栓塞、肺栓塞和感染的死亡风险极高。目前，二尖瓣狭窄的治疗方法分为外科瓣膜分离术和经皮球囊二尖瓣成形术，后者具有创伤小、恢复快的优势。
心房颤动最大危害是血栓栓塞，特别是脑卒中，致死、致残率高。导致栓塞的血栓90%以上来源于左心耳。左心耳封堵术是通过微创导管封堵左心耳的技术，对于房颤栓塞风险高且不适合抗凝药物，口服抗凝药后仍然发生栓塞、服药后出血风险的患者，或服药依从性差的老年人，不需要持续口服抗凝药物，治疗依从性好，可以有效降低全因死亡率。
对于二尖瓣狭窄合并心房颤动，栓塞风险高或口服抗凝药物后仍发生栓塞等患者，二尖瓣球囊扩张联合左心耳封堵一站式手术治疗是一个很好的治疗选择。
长按